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“主任,这名患者的情况就是这样,所以我打算先做腹腔镜胆囊摘除,然后再给患者做活检看看实际情况。”
等周书文下了手术后刘半夏赶忙汇报情况。
“如果要真的是胰头癌,主任您帮忙做一下吧。患者将来还想要孩子,您做的话预后能比我做的好一些。”
“还是第一次看到你对手术没信心啊?不过这个患者的情况也确实挺有意思的。”周书文点了点头。
“明天我也没什么安排,病理结果出来后也通知我一下。这样的情况比较少见,但是病症嘛,总归是要有一些特殊性的。”
“主任,您也没有经历过这样的病症么?”刘半夏好奇的问道。
周书文摇了摇头,“我也是第一次经历,所以你做得很对。在仪器检查出现相悖信息的情况下,做病理检测是唯一能够确定的标准。”
“还好你们也都是按照流程办事,如果患者真的是胰腺炎呢?咱们就直接给开腹切掉了。到时候病理显示是胰腺炎,这样的事情就有得闹了。”
“主任,不瞒您说,真的差不点。”刘半夏说道。
“按照咱们的习惯来讲,患者的胰头都肿那么大了,最少也得是个二期,所以后边的肿瘤标记物肯定也是会相配合的。”
“以后还真得注意,所有的检查指标都必须一一核对,然后再给予诊断。要不然少了一项,这个事都不好说。”
“有这个想法就好。先忙去吧,也给大家伙提醒一下,以后再这方面必须要注意。不能光凭借着经验,有时候经验越多,吃的亏就可能会越大。”周书文点了点头。
从周书文的办公室里走出来,刘半夏的心中也很是感慨。好像还真是那么回事,经验越多,要么不会出现误诊,但凡出现了就是一个了不得的医疗纠纷。
将大家伙召集过来,结合这位患者的实际情况,也将这个事情给说了一遍。做出诊断之前,一定要仔细核对,争取不发生漏诊、误诊的状况。
其实这也是一个老生常谈的问题,在很多时候,各个医院这种情况都会有一定的比例。实在是有些病症的指征不是那么明确,有时候就得当成别的病来治。
“我都琢磨了半天,没琢磨出来到底是咋回事,你琢磨了么?”石磊凑到了刘半夏的身边。
刘半夏很干脆的摇了摇头,“没整明白咋回事。等晚上没啥事的,到患者的病房呆一会儿,看看能不能再做进一步的推断吧。”
“目前我个人还是倾向于胰头癌,不过也得等检测的结果出来再说吧。现在是真的搞不清到底是啥情况,头大得很。”
“明天谁来探查?谁做?”石磊问道。
“我也琢磨着呢,实习生们到时候抓阄吧。也让他们好好的见识一下,到底是一个普通的胆囊摘除,还是得加做一个胰头癌。”刘半夏笑着说道。
对于这个患者,实习生们也有了浓厚的兴趣。真心没见识过啊,能跟着看个新奇。
“刘老师,一会儿会送来两位车祸患者。”调度护士喊到。
“OK,魏哥和石老大接诊吧,你们几个自己跟随。”刘半夏说道。
等了一会儿,送过来两位,跟随着一起过来的还有交警。
“生命体征都很稳定,不过一个头昏、一个颈椎疼。”做完了检查后石磊走出来说道。
刘半夏乐了,“这肯定是僵持不下,现在就打算比拼一下谁的伤势重呗。”
“备不住,不过我们查体的时候生命体征真的很稳定。如果CT不能搞定的话,就得再接着上核磁。”石磊说道。
“刘老师您过来一下,患者主动就诊,急腹痛。”这时候李浩喊了一句。
刘半夏走了过来,小伙子躺在诊床上,现在已经躺着打滚了。
“初诊什么结果?”刘半夏问道。
“体温38.6摄氏度,血压有些低,7090,心率110。腹痛,腹部板结,无法描述具体哪里疼。”李浩说道。
“刚刚做了超声,界面不是很清楚。怀疑是肠穿孔或者是阑尾炎,已经造成穿孔。尤其患者描述过这几天有右侧腹部疼痛,怀疑是阑尾穿孔。”
刘半夏仔细给患者检查了一下腹部,心里叹了口气,“搞不好就是急性腹膜炎了已经,直接上台吧。采血了吧?”
李浩点了点头,“也做了术前血检,就是没出结果呢。”
说完之后就眼巴巴的看着刘半夏。
“行了,上台吧。来不及跟患者解释那么多了,让他先签字,救命要紧。刘依清,一助。”刘半夏说道。
李浩挥舞了一下拳头,这就代表着这台手术会是自己来主刀。这样的危急患者,也是他第一次经历。
“老大,帮我盯着一下,我跟着去手术室监督他们。”刘半夏说道。
“腹膜炎了?”石磊问道。